Baixar de pes amb nutricionista: com es treballa en consulta

Com comença

La primera visita dura 45 minuts. La Sandra revisa el motiu, la teva història de salut, la medicació, els horaris i l’activitat física, i mesura la teva composició corporal. ¹ Si pots, porta uns dies de menjars apuntats tal com els fas, sense canviar res per la visita, perquè interessa veure la teva rutina real i no una setmana exemplar.

No surts amb un menú tancat per a un mes. Surts amb uns pocs canvis per a la setmana següent i amb la propera revisió reservada. El que passa en aquesta visita està explicat a la primera visita.

La bàscula explica una part

El pes suma greix, múscul, aigua i os, i la bàscula no els separa. Dues persones amb el mateix pes poden tenir cossos molt diferents, amb una altra proporció de múscul i de greix. Mirar d’on ve el pes ajuda a decidir què treballar.

La comissió internacional que va redefinir l’obesitat el 2025 manté l’índex de massa corporal com a cribratge. Demana confirmar l’excés de greix amb una mesura directa de greix corporal o amb una altra mesura, com el perímetre de cintura. ²

La guia britànica de NICE recomana també mesurar la cintura i calcular-ne la relació amb l’alçada quan l’índex de massa corporal és per sota de 35. ³

A la consulta s’usa una bàscula de bioimpedància, que estima greix, múscul i aigua amb un corrent molt feble que no notes. ¹ És una estimació, i per això interessa la tendència de diverses visites més que un número aïllat.

Un ritme que puguis mantenir

Baixar de pes suposa menjar menys energia de la que gastes, però hi ha moltes maneres d’aconseguir-ho. NICE demana un enfocament flexible i individual que tingui en compte les teves preferències, les teves circumstàncies i les teves altres malalties. ³

Aquí no es fixa una xifra de quilos per setmana vàlida per a tothom. El ritme s’acorda amb tu i es revisa a cada visita. Pot haver-hi setmanes en què el pes no es mogui sense que això vulgui dir que la pauta falla.

Millorar el que menges ja aporta. Encara que el número no canviï. NICE recomana animar a millorar l’alimentació fins i tot quan no hi ha pèrdua de pes, pels altres beneficis que té. ³

Per què no es treballa amb pautes molt restrictives

Les dietes de molt poques calories queden, segons NICE, per a serveis especialitzats i per a qui té una necessitat clínica de baixar de pressa, i mai com a estratègia a llarg termini. ³ Recuperar pes després és probable, avisa la mateixa guia, i no suposa un fracàs de la persona.

A consulta es parteix d’una altra cosa. Es canvien hàbits concrets, com què compres, com muntes un sopar entre setmana o què fas quan menges fora. Així podràs mantenir-los quan ja no tinguis visites.

Per mantenir el que has aconseguit, NICE demana que qualsevol pauta amb dèficit d’energia vagi acompanyada de suport i seguiment. ³ Per això les revisions i el seguiment formen part de la feina, i no un afegit.

Quan fa falta el metge

Els fàrmacs i la cirurgia els decideix i els pauta el metge, no la dietista-nutricionista. NICE contempla els fàrmacs quan l’alimentació, l’exercici i els canvis de conducta ja s’han començat i avaluat. Sempre van juntament amb una alimentació reduïda en calories i més activitat física. ³

Per la seva banda, la guia de l’OMS recomana de manera condicional els fàrmacs GLP-1 i suggereix oferir alhora teràpia conductual intensiva. ⁴

Per valorar una cirurgia bariàtrica, NICE indica derivar a un servei especialitzat de maneig de l’obesitat amb equip multidisciplinari. ³

Si prens un fàrmac per baixar de pes o te l’han proposat, explica-ho a la primera visita. Hi ha més sobre com es reparteix la feina a nutricionista o endocrí.

Quan cal anar al metge

Amb l’alimentació podem acompanyar-te a baixar de pes. El que no podem és diagnosticar la causa d’un canvi de pes ni tractar una malaltia de fons.

Demana cita mèdica sense esperar a canviar la dieta si notes algun d’aquests senyals:

• Pèrdua de pes sense buscar-la
• Menjar et genera angoixa, culpa o sensació de perdre el control
• Cansament inusual o palidesa

Ves al teu metge de capçalera. Si el que pesa és la relació amb el menjar, digues-ho a consulta, perquè NICE demana tenir en compte un possible trastorn de la conducta alimentària en adaptar qualsevol pauta. ³ Quan cal, entra la psicòloga de l’equip.

Si apareixen aquests senyals, consulta-ho amb el teu metge.

Si vols començar

Pots demanar hora amb la Sandra i explicar al formulari si prefereixes presencial o videotrucada. Si dubtes de si el teu cas hi encaixa, mira abans els motius de consulta. També pots veure la fitxa d’Alimmenta a Mataró.