Bajar de peso con nutricionista: cómo se trabaja en consulta

Cómo empieza

La primera visita dura 45 minutos. Sandra revisa el motivo, tu historia de salud, la medicación, los horarios y la actividad física, y mide tu composición corporal. ¹ Si puedes, trae unos días de comidas apuntados tal como las haces, sin cambiar nada por la visita, porque interesa ver tu rutina real y no una semana ejemplar.

No sales con un menú cerrado para un mes. Sales con unos pocos cambios para la semana siguiente y con la próxima revisión reservada. Lo que ocurre en esa visita está explicado en la primera visita.

La báscula cuenta una parte

El peso suma grasa, músculo, agua y hueso, y la báscula no los separa. Dos personas con el mismo peso pueden tener cuerpos muy distintos, con otra proporción de músculo y de grasa. Mirar de dónde viene el peso ayuda a decidir qué trabajar.

La comisión internacional que redefinió la obesidad en 2025 mantiene el índice de masa corporal como cribado. Pide confirmar el exceso de grasa con una medida directa de grasa corporal o con otra medida, como el perímetro de cintura. ²

La guía británica de NICE recomienda también medir la cintura y calcular su relación con la altura cuando el índice de masa corporal está por debajo de 35. ³

En la consulta se usa una báscula de bioimpedancia, que estima grasa, músculo y agua con una corriente muy débil que no notas. ¹ Es una estimación, y por eso interesa la tendencia de varias visitas más que un número aislado.

Un ritmo que puedas mantener

Bajar de peso supone comer menos energía de la que gastas, pero hay muchas maneras de conseguirlo. NICE pide un enfoque flexible e individual que tenga en cuenta tus preferencias, tus circunstancias y tus otras enfermedades. ³

Aquí no se fija una cifra de kilos por semana válida para todo el mundo. El ritmo se acuerda contigo y se revisa en cada visita. Puede haber semanas en que el peso no se mueva sin que eso signifique que la pauta falla.

Mejorar lo que comes ya aporta. Aunque el número no cambie. NICE recomienda animar a mejorar la alimentación incluso cuando no hay pérdida de peso, por los otros beneficios que tiene. ³

Por qué no se trabaja con pautas muy restrictivas

Las dietas de muy pocas calorías quedan, según NICE, para servicios especializados y para quien tiene una necesidad clínica de bajar deprisa, y nunca como estrategia a largo plazo. ³ Recuperar peso después es probable, avisa la misma guía, y no supone un fracaso de la persona.

En consulta se parte de otra cosa. Se cambian hábitos concretos, como qué compras, cómo montas una cena entre semana o qué haces cuando comes fuera. Así podrás mantenerlos cuando ya no tengas visitas.

Para mantener lo logrado, NICE pide que cualquier pauta con déficit de energía vaya acompañada de apoyo y seguimiento. ³ Por eso las revisiones y el seguimiento forman parte del trabajo, y no un añadido.

Cuándo hace falta el médico

Los fármacos y la cirugía los decide y los pauta el médico, no la dietista-nutricionista. NICE contempla los fármacos cuando la alimentación, el ejercicio y los cambios de conducta ya se han empezado y evaluado. Siempre van junto a una alimentación reducida en calorías y más actividad física. ³

Por su parte, la guía de la OMS recomienda de forma condicional los fármacos GLP-1 y sugiere ofrecer a la vez terapia conductual intensiva. ⁴

Para valorar una cirugía bariátrica, NICE indica derivar a un servicio especializado de manejo de la obesidad con equipo multidisciplinar. ³

Si tomas un fármaco para bajar de peso o te lo han propuesto, cuéntalo en la primera visita. Hay más sobre cómo se reparte el trabajo en nutricionista o endocrino.

Cuándo hay que ir al médico

Con la alimentación podemos acompañarte a bajar de peso. Lo que no podemos es diagnosticar la causa de un cambio de peso ni tratar una enfermedad de fondo.

Pide cita médica sin esperar a cambiar la dieta si notas alguna de estas señales:

• Pérdida de peso sin buscarla
• Comer te genera angustia, culpa o sensación de perder el control
• Cansancio inusual o palidez

Acude a tu médico de cabecera. Si lo que pesa es la relación con la comida, dilo en consulta, porque NICE pide tener en cuenta un posible trastorno de la conducta alimentaria al adaptar cualquier pauta. ³ Cuando hace falta, entra la psicóloga del equipo.

Si aparecen estas señales, consulta con tu médico.

Si quieres empezar

Puedes pedir hora con Sandra y contar en el formulario si prefieres presencial o videollamada. Si dudas de si tu caso encaja, mira antes los motivos de consulta. También puedes ver la ficha de Alimmenta en Mataró.